Congelación y Almacenamiento De Óvulos

El Relato del Óvulo Congelado:

Las mujeres nacen con alrededor de 1 a 2 millones de óvulos para usar durante su vida; desde el nacimiento hasta la menopausia hay un proceso gradual y continuo de agotamiento. En la pubertad, las mujeres tendrán unos 300.000 óvulos y en la menopausia todos los óvulos se agotan.

En promedio, las mujeres ovularán unas 300 veces durante sus años reproductivos, y con cada ciclo un grupo de varios óvulos compiten entre sí para ser el que finalmente se libera. En el ciclo natural, el resto de los óvulos son absorbidos por un proceso llamado apoptosis.

La disminución de la calidad del óvulo es más rápida en las edades posteriores (>35 años), debido al daño irreparable del ADN a medida que envejecen, como las otras células del cuerpo. Entonces, la mejor posibilidad de un embarazo y un parto normal es a edades más tempranas.

La pérdida de la calidad del óvulo se acelera a los 35 años y se vuelve más pronunciada a los 37 ó 38. Aunque la edad promedio de la menopausia es de 51 años, es raro que una mujer tenga un nacimiento vivo exitoso a mediados de los 40. Esto se debe a anomalías cromosómicas en los embriones creados, con más del 90% de los embriones anormales en una mujer de 44 años. Esta pérdida de fertilidad debido a la edad puede acelerarse por el tabaquismo, el abuso de drogas, la quimioterapia o la exposición a la radiación.

¿Cómo Preservar la Calidad del Óvulo?

Los avances en la criopreservación de óvulos, también conocida como congelación de óvulos, han demostrado ser muy prometedores. La innovadora tecnología de vitrificación (un proceso de congelación rápido aprobado por la FDA en el 2013) ahora hace que sea posible suspender el reloj biológico de una mujer. Es fascinante notar que el útero no envejece debido a una enzima en el endometrio llamada telomerasa. Esta enzima también está presente en algunos otros tejidos, como la médula ósea, el cerebro y el corazón. Cuando la mujer está lista para usar sus óvulos congelados, se descongelan individualmente y se fertilizan mediante fertilización in vitro. El óvulo descongelado no ha envejecido, ni tampoco el útero, por lo que se esperan tasas de embarazo para la edad de la mujer en el momento de su almacenamiento de óvulos.

¿Quién se beneficiaría del almacenamiento de óvulos?

1. Mujeres que carecen de una pareja actual y desean suspender su "Reloj Biológico".
2. Mujeres que tienen una pareja/cónyuge comprometida pero que no están preparadas para tener hijos.
3. Mujeres que quieren preservar la fertilidad por motivos sociales.
4. Mujeres sometidas a tratamiento contra el cáncer que utilizan quimioterapia o radioterapia que podrían dañar la reserva ovárica.
5. La edad ideal para el almacenamiento es antes de los 36 a 37 años.

Ventajas de la Congelación de Óvulos

1. La tasa de embarazo es más alta ya que se relaciona con la edad cronológica de la mujer cuando se vitrificaron los óvulos.
2. La tasa de aborto espontáneo es más baja porque está relacionada con la edad del óvulo cuando se congela y no cuando se descongela.
3. Permite retrasar el embarazo.
4. Una opción para las mujeres que no tienen pareja actual o desean retrasar el embarazo.
5. Menos controversial que la congelación de embriones, ya que el óvulo no está fertilizado.
6. Método rentable y de bajo riesgo para preservar la fertilidad.

Desventajas de la Congelación de Óvulos

1. No hay una tasa de nacidos vivos que sea del 100% a cualquier edad o número de óvulos almacenados.
2. Puede crear expectativas poco realistas (ver el gráfico de abajo para conocer las tasas de éxito del embarazo)
3. Aunque los óvulos y el útero no envejecen en el entorno del almacenamiento de óvulos, los fibromas uterinos, la adenomiosis y las comorbilidades médicas (como presión arterial alta, diabetes, enfermedades del corazón), pueden surgir otros problemas y reducir las posibilidades de éxito.
4. Es posible que el seguro no cubra el costo de las tarifas de almacenamiento, y los pacientes con cáncer a veces son una excepción.
5. Algunas mujeres nunca necesitarán los óvulos almacenados y concebirán por sí mismas de forma natural en el futuro, obviando la necesidad de los óvulos almacenados.
6. ¿Riesgo para el bebé? Hay más de 6 millones de bebés nacidos en todo el mundo a partir de la fertilización in vitro. Puede haber un pequeño aumento del riesgo de anomalías congénitas con la fertilización in vitro de un 2-3% en promedio más alto que en las concepciones naturales.
7. Los embarazos de un óvulo congelado pueden tener un mayor riesgo de bebés grandes para la edad gestacional (LGA, por sus siglas en inglés) y preeclampsia, especialmente si se transfieren embriones frescos.

¿Cuántas Recuperaciones de Óvulos necesitaré? Edad, Número de Ovocitos y Tasas de Embarazo

Los estudios muestran que el grupo de edad de las donantes de 30 a 34 años necesitará aproximadamente 20 óvulos recuperados y congelados o aproximadamente 2 óvulos para obtener aproximadamente un 80% de éxito en lograr un solo embarazo.

Para las mujeres de 34 a 37 años con una reserva ovárica normal, se esperaría un promedio de 13 óvulos por recuperación. Por lo tanto, pueden ser necesarias 2 recuperaciones de óvulos para alcanzar la cantidad deseada de óvulos maduros de aproximadamente 15-20.

Las mujeres de entre 38 y 40 años necesitarán 25 óvulos o alrededor de 3-4 Recuperaciones de Óvulos para obtener un 80% de posibilidades de tener un solo embarazo.

Estadísticamente y generalmente, el 17 por ciento de las mujeres alcanzarán la cantidad deseada de óvulos en el primer ciclo, el 47 por ciento en el segundo ciclo, el 25% en el tercer ciclo y el 10% en el cuarto ciclo.

En promedio, las mujeres mayores de 40 años o con escasa reserva ovárica pueden necesitar aproximadamente 3 recuperaciones o más para obtener 25 óvulos.

Las mujeres en el grupo de edad de 41 a 42 años necesitarán alrededor de 30 óvulos o alrededor de 4-5 Recuperaciones de Óvulos para obtener aproximadamente un 50% de éxito en lograr un solo embarazo.

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